Diese Vertrauensperson wird hiermit bevollmächtigt, mich in allen Angelegenheiten zu vertreten, die ich im Folgenden angegeben habe. Durch diese Vollmachtserteilung soll eine vom Gericht angeordnete Betreuung vermieden werden. Die Vollmacht bleibt daher in Kraft, wenn ich nach ihrer Errichtung geschäftsunfähig geworden sein sollte. Die Vollmacht ist nur wirksam, solange die bevollmächtigte Person die Vollmachtsurkunde besitzt und bei Vornahme eines Rechtsgeschäfts die Urkunde im Original vorlegen kann.

Es werden folgende Berechtigungen für den Bevollmächtigten festgelegt:

Ich erkläre hiermit mein Einverständnis, dass die oben genannte Person eine Bevollmächtigung zur Ummeldung meines Wohnsitzes erhält und die entsprechenden Dokumente in Empfang nehmen darf.